近日，成都市第二人民医院接诊了一位47岁男性患者，他因自行增加司美格鲁肽用量导致严重腹泻和急性肾衰竭。这位患者患有肥胖症，体重指数达到37.6kg/m2，8天前听朋友说司美格鲁肽能减肥，于是去内分泌科买了药并按医生建议先打了0.25mg，至少四周后再增加到1mg。

然而，患者过于心急，在效果不明显的情况下擅自把剂量提高到了1mg。结果，用药两周后开始严重腹泻，每天多次排出稀水样大便，还伴随乏力、头晕、视力模糊和尿量减少等症状，连原本需要口服降压药控制的高血压也失控了。

检查发现，患者血压只有80/40mmHg，血肌酐高达465umol/L（正常值57～97），尿素29mmol/L（正常值3.1～8.0），尿酸800umol/L（正常值208～428），确诊为低血压休克伴发急性肾损伤，即急性肾功能衰竭。经过治疗，患者血压恢复正常，肾功能逐步恢复，最终顺利出院。

▍腹泻在某些情况下确实可能引发急性肾功能衰竭。这种状况通常发生在严重的腹泻导致身体严重脱水和电解质失衡时

脱水和血容量减少：严重的腹泻可以导致大量体液和电解质的丢失，这会减少流向肾脏的血流量，导致肾脏灌注不足。如果这种情况持续存在，可能会引起肾脏缺血，进而导致急性肾损伤（AKI）。

感染：某些类型的腹泻是由感染引起的，如细菌或病毒感染。这些感染可能直接损害肾脏，或者通过引发全身性炎症反应间接影响肾脏功能。

毒素：某些感染性腹泻可能产生毒素，这些毒素可以直接损害肾脏细胞，导致肾脏功能受损。

药物反应：治疗腹泻或其并发症（如感染）时使用的药物，如某些抗生素或非甾体抗炎药（NSAIDs），可能对肾脏有毒性作用，尤其是在脱水或已有肾脏疾病的情况下。

血栓性微血管病（TMA）：在某些情况下，如产志贺毒素的大肠杆菌感染，可能会引起血栓性微血管病，这会影响肾脏的微血管系统，导致急性肾损伤。

如果出现急性肾功能衰竭，及时就医非常重要。治疗可能包括补液、纠正电解质失衡、控制感染，以及在某些情况下可能需要透析治疗。预防措施包括保持良好的饮食卫生，避免不洁食物，以及及时补充水分和电解质。

在此提醒大家，注射司美格鲁肽时要咨询专业人士意见，避免过量使用，以防引起腹泻或急性肾衰竭。如果出现轻微肠胃不适，如恶心、呕吐、腹痛等，要密切关注身体状况，如出现严重腹泻或其他不良反应应及时就医。