无论您是服用Mounjaro（tirzepatide）用于2型糖尿病管理，还是已经开了这种批准用于减肥的药物（Zepbound），您都可能会遇到副作用。如果你逐渐增加剂量，则尤其如此，这是Mounjaro和相关药物的常见策略，作为优化药物效果的一种方式，纽约市Northwell Lenox Hill医院的内分泌学家Caroline Messer医学博士说。

在某些情况下，当您的身体习惯了药物时，不良反应会自行消退，梅塞尔博士说;如果没有，通常有一些方法可以缓解这些问题，这样它们就不会过多地干扰您的日常生活。以下是需要了解的内容。

根据美国国家医学图书馆的说法，Mounjaro 通过模仿体内的两种激素起作用：胰高血糖素样肽 1 （GLP-1） 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 （GIP），它们参与刺激胰岛素分泌和减少葡萄糖的产生当你吃东西。通过针对它们，Mounjaro 降低食欲并减慢消化速度，以增加饱腹感。Mounjaro 中的活性成分 tirzepatide 于 2022 年首次获批用于治疗 2 型糖尿病，并于 2023 年底获得新的批准，用于初始体重指数 （BMI） 为 30 或更高（肥胖）或 BMI 至少为 27（超重）的成年人的减肥，并伴有一种或多种与体重相关的共存疾病，例如心脏病， 高胆固醇、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停或 2 型糖尿病。

根据该药物的制造商礼来公司和美国食品和药物管理局（FDA）的说法，这些是服用Mounjaro的人中最常见的副作用。您会注意到大多数影响都与胃肠道有关。我们添加了医生关于什么可能有助于缓解每个问题的提示。请注意，您可能会遇到不在此列表中的副作用。

恶心

这是Mounjaro最常报告的副作用。根据FDA的说法，在该药物的临床试验中，服用最高剂量Mounjaro（每周注射一次15毫克）的患者中有18%报告恶心。大约一半的患者报告在该剂量下呕吐。

Mounjaro的制造商指出，在试验中，当药物剂量增加时，往往会发生恶心和呕吐。Mounjaro 的典型起始剂量为 2.5 mg，每周一次，持续 4 周，然后增加到 5 mg，持续至少 4 周，然后根据需要增加剂量;从2.5mg剂量开始的目标是在身体适应药物时减轻胃肠道症状（该剂量不能提供有效的减肥或血糖控制）。

您可以做什么：除了在身体适应每种剂量时保持耐心外，梅塞尔博士还推荐了一些减少恶心和随后呕吐的具体方法。这些包括：

• 调整你吃的东西。虽然没有食物是严格禁忌的，但加工过的高糖和高脂肪食物可能会加重恶心和胃肠道不适等副作用，“她说。

• 限制饮酒。“酒精不仅会加重恶心，还可能通过放松将胃与食道分开的括约肌来加剧反流，”梅塞尔博士说。她补充说，酒精也可能导致血糖下降，这就是为什么建议在服药期间限制或避免饮酒（因为Mounjaro也会降低血糖）。

• 多吃纤维。恶心也可以通过解决另一个常见的副作用来减少，即便秘。对于便秘，恶心和腹胀等继发性问题很常见，梅塞尔博士说。她补充说，专注于通过水果、蔬菜和全谷物等食物增加纤维摄入量，可以帮助缓解这两个问题。“一般建议男性每天摄入 38 克纤维，女性每天摄入 25 克纤维，”她说。

• 少食多餐。“为了减少恶心，一些患者发现一天吃五顿小餐而不是三顿大餐很有用，”梅塞尔博士说。“另外，我建议慢慢吃，在饱腹感之前停下来。”

• 保持水分。“[我建议患者]确保全天保持水分，因为脱水会导致恶心或使情况变得更糟，”梅塞尔博士说。

其他消化问题

Mounjaro 可能在消化轨迹的任何一点（包括食道、胃、肠、直肠和肛门以及肝脏、胰腺和胆囊）引起挑战。在临床试验中，服用Mounjaro的人报告的常见消化作用包括：

• 腹痛

• 便秘

• 食欲下降

• 腹泻

• 过度或频繁打嗝

• 胀 气

• 胃灼热或胃酸反流

您可以做什么：新泽西州新不伦瑞克省圣彼得大学医院内分泌学、营养学和新陈代谢科主任、医学博士 Meena Murthy 说：“减轻 [消化] 副作用通常需要咨询注册营养师、教育工作者和治疗师，他们对药物效果以及适当的饮食和饮料使用有专业知识。

“这些专业人员还可以就必要的行为矫正提供指导，帮助支持你更成功地实施这种药物，”她补充道。例如，他们可能会建议更频繁地少食多餐，增加适度的体力活动，并选择不太可能引起消化系统症状的食物。

注射部位反应

由于 Mounjaro 是通过注射方式服用的，通常注射到腹部、上臂或大腿，因此您可能会在注射药物的地方或周围区域感到刺激。症状可能包括：

• 瘙痒

• 皮下肿块或增厚区域

• 麻木

• 皮疹

• 皮肤发红或变色

• 该部位酸痛、压痛或疼痛

• 注射部位的温暖

根据美国食品和药物管理局（FDA）的数据，在安慰剂对照临床试验期间，Mounjaro上有3.2%的人报告了注射部位反应，而服用安慰剂的人只有0.4%。

您可以做什么：您可以通过每周轮换注射药物的部位和避免发痒或发红的区域等策略将影响降至最低。为了减少肿胀和刺激，请尝试在注射后在部位使用冰袋或凉布。

Mounjaro不太常见的副作用

除了上面列出的副作用外，您还应该注意一些不太常见的副作用，如果发生，请提醒您的医生。根据梅奥诊所的说法，这些可能包括：

• 冷淡

• 吞咽困难

• 心跳加快

• 腹部有压迫感

• 脱发

• 面部脂肪量减少

• 肌肉无力

• 反复发热

• 手或脚刺痛

• 疲倦或乏力

根据Mounjaro的处方信息，该药物可引起罕见但严重的副作用，包括：

• 过敏反应： 与大多数药物一样，Mounjaro 可能会引起过敏反应，并可能变得严重，包括呼吸困难、皮疹、荨麻疹以及面部或喉咙肿胀。

• 糖尿病视网膜病变： 这种情况是由眼睛后部组织中的血管受损引起的。症状包括视力模糊、视力斑点或视力丧失。

• 情绪变化： 有些人在服用 Mounjaro 时会变得激动、愤怒、不安、暴力或恐惧，有些人会经历抑郁或有自杀念头。

• 肾衰竭： 对于患有肾衰竭或肾脏疾病的人，如果腹泻和呕吐导致脱水，服用 Mounjaro 可能会使这些情况恶化。体征包括血尿、尿量减少、体重快速增加以及面部、脚踝或手部肿胀。

• 胰腺炎： Mounjaro 可能导致胰腺肿胀，从而导致突然严重的胃痛、发冷、呕吐、发烧或头晕目眩。

• 严重恶心和呕吐： 对于某些人来说，少食多餐或改变食物选择等策略无法解决恶心，他们可能会经常呕吐。他们可能需要抗恶心药物，或者如果这种副作用没有解决，可能需要停用 Mounjaro。

• 胃麻痹： 也称为胃轻瘫，这种情况是由于食物离开胃的时间过长引起的，导致肿块变硬，可能导致肠道阻塞。

• 甲状腺肿瘤： 在动物研究中，Tirzepatide 已被证明会引起甲状腺 C 细胞肿瘤，这会增加患甲状腺髓样癌（一种甲状腺癌）的风险。然而，这种效果尚未在人类中观察到。

这些影响被认为是罕见的。尽管如此，在你开始Mounjaro之前，让你的医生知道甲状腺癌或肾脏疾病等问题的任何家族史是很重要的，Mir Ali医学博士说，他是加利福尼亚州喷泉谷奥兰治海岸医疗中心的减肥外科医生。

此外，除了身体健康外，还要注意药物如何影响您的心理健康。如果您注意到自己的情绪状态发生变化，这是医生需要了解的重要信息。

重要的是要记住，如果您正在服用其他药物，包括胰岛素或其他降低血糖的药物，Mounjaro 的副作用可能会加剧或更有可能。在这种情况下，您的 Mounjaro 剂量可能需要逐渐增加，以降低低血糖症（低血糖）的风险。Murthy 博士说，即使是维生素和矿物质补充剂的效果也可能与您开始服用 Mounjaro 之前不同。

“Mounjaro会延迟胃排空，因此可能会干扰其他药物和补充剂的吸收，”她说。“正因为如此，除了Mounjaro之外，如果你正在服用任何药物，你将需要仔细评估和监测。

如果您正在服用口服避孕药，需要注意的重要事项：Murthy 博士说，Mounjaro 可能会通过延迟胃排空来降低口服避孕药的有效性。因此，如果您正在服用这些药物来预防怀孕，那么根据 FDA 的说法，与您的医生讨论在开始服药后 4 周和任何剂量增加后 4 周内添加其他预防方法至关重要。研究表明，其他GLP-1药物如索马鲁肽（Ozempic，Wegovy）并非如此，因此它似乎是tirzepatide的独特并发症。

根据管理药房福利的 Prime Therapeutics 2023 年的一项分析，超过三分之二的服用 GLP-1 受体激动剂用于减肥的人在一年后不再服用。对于许多人来说，这种停药可能是由于副作用带来的不适，Murthy 博士说。

她补充说，在这一点上，人们通常会恢复在服药期间失去的体重。在《美国医学会杂志》（JAMA）上对服用tirzepatide的超重或肥胖个体进行的一项研究中，研究人员发现，这种恢复可能是实质性的，服用tirzepatide 36周然后改用安慰剂的参与者在接下来的一年里平均恢复了14%的体重。（相比之下，那些继续服用tirzepatide的人在此期间体重又减轻了5.5%。

因为肥胖被认为是一种慢性疾病，就像高血压或糖尿病一样，这些药物被设计为长期使用，阿里博士说。他说，如果你确实必须停止服用它们（无论是因为副作用还是其他原因），围绕饮食制定正念策略，与注册营养师营养师交谈，以及进行更多的体育锻炼，都有助于降低体重反弹的风险。然而，他补充说，与其完全停止GLP-1药物，另一种选择可能是尝试改用另一种药物，看看它是否更容易耐受。此外，请记住，这些药物旨在用作低热量饮食和增加体力活动（而不是替代它们）的辅助手段，以获得最佳效果。

Mounjaro 和 Ozempic、Wegovy 和 Zepbound 等相关药物正在迅速改变糖尿病和肥胖症的管理和感知方式。但与任何药物一样，在考虑选择时了解潜在影响很重要。

虽然许多副作用可能会让人不舒服，但它们往往会在开始用药或增加剂量后的几周内得到解决，Ali 博士说。但是，如果副作用没有随着时间的推移而减少，请咨询您的医生，以便您可以实施策略来防止这些影响恶化，梅塞尔博士补充道。

“如果便秘或腹泻等症状持续超过几天，请咨询您的医生，”她说。此外，“如果你在进食后出现严重的右上腹痛或顽固性恶心和呕吐，你应该联系你的医生，”她说。她补充说，上腹疼痛可能是胆结石或其他胆囊问题的征兆。

如果您出现严重反应，尤其是呼吸困难或其他严重过敏反应的迹象，请接受紧急治疗，即拨打 911 或去急诊室。