目前，尚无确凿证据显示GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）药物与甲状腺癌有直接的因果联系。

对于甲状腺良性结节患者，使用GLP-1RA是可行的；然而，对于4级及以上结节的患者，使用这类药物治疗时，需要定期监测其血清降钙素水平，以确保没有异常。甲状腺疾病种类繁多，多达七十种，但在使用司美格鲁肽时，只有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者被明确列为禁忌。具体用药指南应遵循医生的专业建议。

对于有甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史的患者，以及多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）的患者，通常不建议使用GLP-1RA药物。这是因为这些药物可能会增加甲状腺C细胞肿瘤的风险。因此，对于这些特定情况的患者，医生会避免开具GLP-1RA药物，以降低潜在的健康风险。

▍甲状腺结节的分类

在众多甲状腺结节中，医学研究显示，良性结节占据了绝大多数，比例高达95%，而恶性结节则相对较少，仅占5%。然而，即使是这一小部分的恶性结节，也不容忽视。结节的癌变风险与多种因素相关，包括结节的外观、体积、增长速率，以及患者的年龄、性别和家族病史。

对于甲状腺结节的处理，通常采取以下策略：

良性结节：大多数甲状腺结节属于良性，对于这类结节，通常不需要采取治疗措施。医生建议，对于良性结节，患者只需定期进行随访检查，以监测结节的变化情况。

恶性或可疑恶性结节：对于那些细胞学检查结果良性但超声检查显示可疑特征的结节，医生会根据超声分型的风险程度来决定不同的随访策略。如果结节被诊断为恶性或有恶性嫌疑，手术治疗往往是推荐的处理方法。

▍TI-RADS分级及其对应的癌变几率