众所周知，司美格鲁肽对于降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平、促进体重减轻具有显着效果。替西帕肽作为一种新型二葡萄糖依赖性促胰岛素肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）药物，也已获得美国食品和药物管理局（FDA）和欧洲药品管理局的批准。2 型糖尿病治疗机构 (EMA)。随机对照试验的结果一致表明，替泊肽在降低 2 型糖尿病患者的 HbA1c 和体重方面也表现出强大的功效。

根据美国糖尿病协会 (ADA) 护理标准和 ADA/EASD 共识报告中的临床试验数据，替西帕肽和司美格鲁肽被认为是 2 型糖尿病患者控制血糖和减肥的最有效治疗方法。有效的治疗。然而，尽管有这些积极的结果，两种药物之间仍然很少有直接比较。

最近的一项研究旨在通过随机对照试验数据的综合分析，比较皮下注射替西帕肽和司美格鲁肽对2型糖尿病患者的治疗效果和安全性。该研究包括 28 项试验，涉及 23,622 名参与者，其中 44.2% 是女性。

主要终点是 HbA1c 和体重相对于基线的变化。此外，还评估了达到特定 HbA1c 目标（≤48 mmol/mol 或 <53 mmol/mol）并减轻至少 10% 体重的参与者比例。安全性评估包括恶心、呕吐、腹泻、因胃肠道事件而停止治疗的发生率、严重不良事件和严重低血糖（需要帮助的低血糖事件）。

研究结果表明，替西帕肽15mg降低HbA1c的表现最为突出，其次是替西帕肽10mg、司美格鲁肽肽2.0mg等。不同药物比较时，所有替西帕肽剂量在降低HbA1c方面与司美格鲁肽肽2.0mg相当，且优于司美格鲁肽2.0mg。

替西帕肽在减肥方面也显示出优势，替西帕肽15毫克的减重幅度为9.57公斤，替西帕肽5毫克的减重幅度为5.27公斤。与司美格鲁肽相比，替西帕肽在所有剂量水平下均表现出优异的减肥效果。

安全性方面，两种药物均增加了胃肠道不良事件的发生率，但均未增加严重不良事件或严重低血糖的风险。由于胃肠道不良事件而停止治疗的情况类似。

总而言之，对于同时关注血糖和体重管理的 2 型糖尿病患者来说，替西帕肽可能是更好的选择，因为它在这两个方面都表现出卓越的疗效。影响。然而，我们还需要考虑长期心血管并发症的风险，这是抗糖尿病治疗的重要目标之一。

替西帕肽在 SUSTAIN-6 试验中显示出心血管益处，可将心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中风的复合主要终点风险降低 26%。相比之下，替西帕肽的心血管安全性尚未得出结论，尽管 SURPASS 临床试验计划的汇总数据表明它不会增加主要心血管事件的风险。不过，关于替西帕肽心血管安全性的明确结论仍需等待临床试验SURPASS-CVOT的结果，该试验预计将于2024年底完成。

关于司美格鲁肽，它是诺和诺德研发的GLP-1新药。它已被 FDA 批准用于辅助饮食和锻炼，以改善 2 型糖尿病成人患者的血糖控制，并降低罹患心脏病的风险。成人 2 型糖尿病患者的血管疾病和主要不良心血管事件的风险。替西帕肽是礼来公司开发的创新药物。它也是第一个也是唯一一个获得 FDA 批准的肥胖治疗药物。它可以激活GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）和GLP-1（葡萄糖依赖性促胰岛素肽）。肽-1）激素受体，用于肥胖（BMI ≥ 30 kg/m²）或超重（BMI ≥ 27 kg/m²）且至少患有一种与体重相关的合并症的成年人的长期体重管理。

这些发现为我们提供了有关司美格鲁肽和替西帕肽治疗 2 型糖尿病患者的疗效和安全性的重要信息。然而，在为患者选择最合适的治疗方案时，需要考虑患者的具体情况、治疗目标以及药物的安全性和耐受性等因素。

Karagiannis, T., Malandris, K., Avgerinos, I. et al. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Diabetologia (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06144-1