替西帕肽的减重效果因人而异，并且其减重速度也受到多种因素的影响，如个人体质、用药剂量、生活方式等。因此，无法准确预测替西帕肽多久能瘦20斤。

然而，根据一些临床试验和研究结果，替西帕肽确实具有显著的减重效果。例如，有研究显示，在使用替西帕肽的患者中，经过一定时间的治疗，患者的体重和脂肪量均有明显减少。具体来说，一些患者在接受替西帕肽治疗后28周内，体重减轻了约11.2千克，脂肪量减少了约9.7千克。这虽然不等于直接减重20斤（约10千克），但显示了替西帕肽在减重方面的潜力。

请注意，这些减重效果是在临床试验中观察到的，并且可能受到多种因素的影响。在实际应用中，患者的减重效果可能会有所不同。因此，无法准确预测替西帕肽多久能瘦20斤，这需要根据患者的具体情况和用药效果来判断。

在使用替西帕肽进行减重治疗时，患者应遵循医生的建议和指导，确保药物的正确使用和剂量的准确控制。同时，患者还应结合健康的生活方式，包括合理的饮食和适量的运动，以提高减重效果并维持健康的体重。

最后，需要强调的是，减重是一个长期的过程，需要患者坚持和耐心。在使用替西帕肽或其他减重药物时，患者应保持积极的心态和合理的期望，不要期望过快的减重速度或过高的减重目标。同时，患者还应密切关注身体的反应和健康状况，如有任何不适或异常症状，应及时就医并告知医生。